新華社轉(zhuǎn)載，瀏覽量73.7萬(wàn)！|| 警惕青少年健康“第三大殺手”：脊柱側(cè)彎防控全攻略
2025-08-04 15:50:20
《警惕青少年健康“第三大殺手”：
脊柱側(cè)彎防控全攻略》
新華社轉(zhuǎn)載，瀏覽量73.7萬(wàn)！
暑假來(lái)臨，北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的脊柱外科門(mén)診前來(lái)就診的脊柱側(cè)彎患兒激增。應(yīng)“科普中國(guó)”約稿，由北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師劉海鷹、北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主治醫(yī)師徐帥、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所研究員董彥會(huì)編寫(xiě)，北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍審核的《警惕青少年健康“第三大殺手”：脊柱側(cè)彎防控全攻略》在“科普中國(guó)”發(fā)布，“新華社”等媒體相繼轉(zhuǎn)載，“新華網(wǎng)客戶端”瀏覽量高達(dá)73.7萬(wàn)！
以下為《警惕青少年健康“第三大殺手”：脊柱側(cè)彎防控全攻略》內(nèi)容。
各位家長(zhǎng)朋友，當(dāng)您每天看著孩子背著沉重的書(shū)包去上學(xué)，或是伏案寫(xiě)作業(yè)到深夜，可曾想過(guò)一個(gè)被稱為“青少年健康第三大殺手”的疾病正在悄悄逼近？它就是脊柱側(cè)彎——一個(gè)看似不起眼卻可能影響孩子一生的健康隱患。
認(rèn)識(shí)這個(gè)“不簡(jiǎn)單的駝背”
脊柱側(cè)彎遠(yuǎn)非我們想象中的簡(jiǎn)單“駝背”，而是一種復(fù)雜的三維脊柱畸形，在臨床上X線上測(cè)量Cobb角大于10度即定義為脊柱側(cè)彎。想象一下，孩子的脊柱就像一根正在快速生長(zhǎng)的竹子，骨骼在青春期飛速發(fā)育，但肌肉力量的增長(zhǎng)卻常常跟不上節(jié)奏。這種不平衡的發(fā)展，讓脊柱在缺乏足夠支撐的情況下，很容易出現(xiàn)異常的側(cè)向彎曲和旋轉(zhuǎn)（圖1）。
圖1 關(guān)于脊柱側(cè)彎的外觀、X線表現(xiàn)和定義。a：脊柱側(cè)彎的背部外觀照；b：脊柱側(cè)彎最常見(jiàn)的結(jié)構(gòu)彎——特發(fā)性脊柱側(cè)彎的脊柱三維重建形態(tài)；c：特發(fā)性脊柱側(cè)彎X線；d：臨床脊柱側(cè)彎的定義（Cobb角大于10度）
最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)中小學(xué)生脊柱側(cè)彎患病率約為1%（0.6-1.2%），這意味著在一個(gè)100人的班級(jí)里，就可能存在1個(gè)脊柱側(cè)彎患者。更令人擔(dān)憂的是，這個(gè)數(shù)字還在逐年遞增。在北京、上海、廣州、香港等大城市的部分重點(diǎn)學(xué)校篩查中，脊柱異常的檢出率甚至高達(dá)5%。
特別值得注意的是，10-16歲的青春期女孩更容易“中招”，發(fā)病率是男孩的1.5-4倍左右。這與女孩特殊的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)密切相關(guān)，比如青春期啟動(dòng)較早、雌激素水平變化、肌肉力量相對(duì)較弱等因素，都增加了患病風(fēng)險(xiǎn)。就像小樹(shù)苗在暴風(fēng)雨中容易彎曲一樣，快速生長(zhǎng)發(fā)育的青春期正是脊柱最“脆弱”的時(shí)候。
這些信號(hào)要當(dāng)心
作為家長(zhǎng)，我們需要練就一雙“火眼金睛”，在日常生活中留意這些預(yù)警信號(hào)：
外觀變化是最直觀的警示（圖2）：
l 孩子站立時(shí)雙肩明顯一高一低，像歪斜的天平
l 后背一側(cè)隆起，形成所謂的“剃刀背”
l 衣服領(lǐng)口總是莫名其妙地歪向一邊
l 褲腰或裙腰經(jīng)常不對(duì)稱地歪斜
圖2 正常和脊柱側(cè)彎背部形態(tài)對(duì)比，通過(guò)“四橫一豎”五條線初步判斷是否疑似脊柱側(cè)彎
姿勢(shì)異常也需要警惕：
l 頭部不自覺(jué)地偏向一側(cè)
l 坐姿長(zhǎng)期歪斜，像“歪脖子樹(shù)”
l 站立時(shí)總喜歡把重心放在一條腿上
l 走路時(shí)身體明顯向一側(cè)傾斜
功能改變更要重視：
l 運(yùn)動(dòng)時(shí)協(xié)調(diào)性突然變差
l 長(zhǎng)時(shí)間坐立后容易疲勞喊累
l 原來(lái)擅長(zhǎng)的體育項(xiàng)目突然表現(xiàn)退步
l 經(jīng)常抱怨腰背酸痛不適
教您一個(gè)簡(jiǎn)單實(shí)用的“彎腰測(cè)試法”（圖3）：
ü 讓孩子脫去上衣，雙腳并攏站立
ü 膝蓋伸直，慢慢向前彎腰90度
ü 雙手自然下垂，掌心相對(duì)
ü 從正后方觀察孩子的背部
圖3 “彎腰測(cè)試法”也叫前屈試驗(yàn)（或Adam’s試驗(yàn)），左圖選自國(guó)家《兒童青少年脊柱彎曲異常防控技術(shù)指南》（2021年)
如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)背部明顯隆起，兩側(cè)不對(duì)稱，就要提高警惕了。這個(gè)方法簡(jiǎn)單易行，建議每月做一次，最好選擇固定時(shí)間，比如每月第一個(gè)周末的早晨。
科學(xué)診斷有妙招
如果發(fā)現(xiàn)異常跡象，不必過(guò)度驚慌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出多種可靠的診斷方法：
傳統(tǒng)檢查方法：
l X光檢查（圖1）：就像給脊柱拍“證件照”，能清晰顯示骨骼結(jié)構(gòu)，目前依然是診斷脊柱側(cè)彎的“金標(biāo)準(zhǔn)”
l 體格檢查：醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法評(píng)估脊柱活動(dòng)度
l 前屈試驗(yàn)（圖3）：觀察彎腰時(shí)的背部對(duì)稱性
新型檢查技術(shù)：
ü 3D脊柱超聲成像：我國(guó)自主研發(fā)的黑科技，完全無(wú)輻射
ü 表面拓?fù)鋻呙瑁和ㄟ^(guò)光學(xué)原理重建背部輪廓
ü 動(dòng)態(tài)姿勢(shì)分析：用高科技設(shè)備捕捉運(yùn)動(dòng)中的脊柱狀態(tài)
特別要推薦的是我國(guó)自主研發(fā)的3D超聲脊柱成像技術(shù)（圖4）。這項(xiàng)技術(shù)有三大優(yōu)勢(shì)：
ü 絕對(duì)安全：完全無(wú)輻射，孕婦都能做
ü 精準(zhǔn)動(dòng)態(tài)：可以實(shí)時(shí)觀察脊柱骨骼和肌肉狀態(tài)
ü 經(jīng)濟(jì)便捷：檢查快速，費(fèi)用相對(duì)較低
在北京大學(xué)人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為常規(guī)篩查手段，幫助數(shù)萬(wàn)名青少年實(shí)現(xiàn)了脊柱健康的定期監(jiān)測(cè)。
圖4 脊柱超聲作為無(wú)輻射手段，越來(lái)越成為中小學(xué)生脊柱側(cè)彎常規(guī)篩查手段。a：脊柱3D超聲成像設(shè)備（Scolioscan?）；b：特發(fā)性脊柱側(cè)彎（胸彎）X線和對(duì)應(yīng)脊柱側(cè)超聲圖；c：特發(fā)性脊柱側(cè)彎（腰彎）X線和對(duì)應(yīng)脊柱側(cè)超聲圖，圖選自作者團(tuán)隊(duì)《Liu H, ...Xu S. Spine (Phila Pa 1976). 2025》
治療要因人而異
值得欣慰的是，并非所有脊柱側(cè)彎都需要手術(shù)治療。根據(jù)彎曲程度，治療方案也各不相同：
輕度側(cè)彎（Cobb角＜20度）：
這是最佳的干預(yù)時(shí)期，重點(diǎn)在于：
ü 運(yùn)動(dòng)療法：特定體育運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練（PSSE）是目前最佳選擇
ü 姿勢(shì)矯正：培養(yǎng)“坐如鐘、站如松”的好習(xí)慣
ü 物理治療：通過(guò)專業(yè)手法改善肌肉平衡
ü 定期復(fù)查：每6-12個(gè)月隨訪一次
中度側(cè)彎（Cobb角20-40度）：
這個(gè)階段需要更積極的干預(yù)：
ü 支具治療：量身定制的“矯正盔甲”
ü 強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)：在專業(yè)人士指導(dǎo)下訓(xùn)練
ü 定期調(diào)整：隨著生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)整治療方案
ü 密切監(jiān)測(cè)：一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次
脊柱側(cè)彎支具治療需專業(yè)定制（圖5），日用型每天佩戴20小時(shí)以上，夜用型需整晚佩戴。初期可能有不適，需1~2周適應(yīng)期，要注意皮膚護(hù)理。必須堅(jiān)持佩戴至骨骼發(fā)育成熟，通常需要2~3年。矯正效果取決于佩戴時(shí)長(zhǎng)和持續(xù)性，家長(zhǎng)要做好監(jiān)督。
圖5 a：特發(fā)性脊柱側(cè)彎（中度）配戴支具正面觀和背面觀；b：特發(fā)性脊柱側(cè)彎（重度）X線正側(cè)位，需要手術(shù)治療。注：a和b非同一患者
重度側(cè)彎（Cobb角＞40度）（圖5）：
這個(gè)階段可能需要手術(shù)干預(yù)：
ü 矯形手術(shù)：現(xiàn)代技術(shù)已很成熟
ü 生長(zhǎng)棒技術(shù)：適合低齡患者
ü 術(shù)后康復(fù)：專業(yè)的恢復(fù)訓(xùn)練
ü 長(zhǎng)期隨訪：監(jiān)測(cè)矯形效果
現(xiàn)代脊柱側(cè)彎手術(shù)已取得顯著進(jìn)步：采用適當(dāng)微創(chuàng)技術(shù)減小創(chuàng)傷，配合術(shù)中導(dǎo)航提升精準(zhǔn)度，實(shí)時(shí)神經(jīng)監(jiān)測(cè)確保安全，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也大幅縮短。
預(yù)防有妙招
預(yù)防永遠(yuǎn)是最經(jīng)濟(jì)有效的策略，需要家庭、學(xué)校和孩子共同努力。
家庭預(yù)防包括培養(yǎng)正確姿勢(shì)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)鍛煉及合理負(fù)重管理，具體為保持“三個(gè)90度”坐姿，每30分鐘活動(dòng)；每天鍛煉1小時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)核心肌群，游泳最佳；書(shū)包限重10%體重，建議雙肩包并定期清理。這些習(xí)慣要從日常生活做起，特別是處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年更要注意。
學(xué)校防控脊柱側(cè)彎要落實(shí)五項(xiàng)措施：將脊柱檢查納入常規(guī)體檢，配備可調(diào)節(jié)高度的課桌椅，開(kāi)設(shè)脊柱健康專題課程，確保充足課間活動(dòng)時(shí)間，并合理控制課后作業(yè)量。這些措施需要形成常態(tài)化機(jī)制，特別是要重點(diǎn)關(guān)注初中階段的學(xué)生群體。
這些誤區(qū)要避開(kāi)
在防治過(guò)程中，要特別注意這些常見(jiàn)誤區(qū)：
“長(zhǎng)大自然好”誤區(qū)：
事實(shí)：脊柱側(cè)彎不會(huì)自愈，可能隨生長(zhǎng)加重
真相：就像小樹(shù)長(zhǎng)歪不干預(yù)會(huì)越來(lái)越歪
“一次正骨就好”誤區(qū)：
事實(shí)：結(jié)構(gòu)性側(cè)彎需要系統(tǒng)治療
真相：治標(biāo)不治本可能延誤病情
“支具影響發(fā)育”誤區(qū)：
事實(shí)：專業(yè)支具不會(huì)限制生長(zhǎng)
真相：就像牙套不影響牙齒發(fā)育
“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大”誤區(qū)：
事實(shí)：現(xiàn)代技術(shù)已很成熟安全
真相：風(fēng)險(xiǎn)可控，收益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)
全社會(huì)在行動(dòng)
令人欣慰的是，脊柱健康問(wèn)題已經(jīng)引起全社會(huì)重視：
在國(guó)家層面，相關(guān)部門(mén)已將脊柱側(cè)彎納入學(xué)生常見(jiàn)病監(jiān)測(cè)體系，制定了符合人體工學(xué)的課桌椅國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并全面推進(jìn)健康校園建設(shè)，從政策層面為青少年脊柱健康保駕護(hù)航。
在學(xué)校層面，防控措施正在逐步落實(shí)。各校定期開(kāi)展脊柱健康篩查，推廣使用可調(diào)節(jié)課桌椅，開(kāi)設(shè)脊柱保健專題課程，并確保學(xué)生每天有足夠的體育活動(dòng)時(shí)間，構(gòu)建起全方位的防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
家長(zhǎng)在脊柱健康防護(hù)中同樣扮演著關(guān)鍵角色。建議家長(zhǎng)積極參與學(xué)校健康講座，及時(shí)關(guān)注孩子的篩查結(jié)果，在家中營(yíng)造有利于脊柱健康的生活環(huán)境，并通過(guò)自身行為為孩子樹(shù)立正確姿勢(shì)的榜樣。
給家長(zhǎng)的貼心建議
保持理性心態(tài)：既要重視早期篩查，也不必過(guò)度恐慌，科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病特點(diǎn)，避免盲目治療。
建立健康檔案：建議建立專屬健康檔案，詳細(xì)記錄孩子的生長(zhǎng)發(fā)育數(shù)據(jù)，妥善保存各項(xiàng)檢查報(bào)告，定期跟蹤脊柱變化趨勢(shì)。
尋求專業(yè)幫助：當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生就診，獲取專業(yè)診療建議，切勿輕信沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的偏方。
關(guān)注心理健康：同時(shí)要關(guān)注孩子的心理健康，通過(guò)積極引導(dǎo)幫助他們建立自信，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮情緒，鼓勵(lì)配合治療。
做好長(zhǎng)期管理：要注意，脊柱健康管理是一個(gè)需要耐心的過(guò)程。治療過(guò)程中要做好長(zhǎng)期管理，遵醫(yī)囑定期復(fù)查評(píng)估效果，堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)生長(zhǎng)發(fā)育情況及時(shí)調(diào)整治療方案。
記住，脊柱就像房子的承重墻，支撐著孩子的現(xiàn)在和未來(lái)。讓我們用科學(xué)的眼光、平和的心態(tài)，共同守護(hù)孩子的脊柱健康。如果您發(fā)現(xiàn)任何異常，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院骨科或脊柱外科就診。早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，讓孩子挺起健康的脊梁，自信迎接美好未來(lái)！
作者：
劉海鷹 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 主任醫(yī)師
徐帥 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 主治醫(yī)師
董彥會(huì) 北京大學(xué) 兒童青少年衛(wèi)生研究所 研究員
審核：
馬軍 北京大學(xué) 兒童青少年衛(wèi)生研究所 教授
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